Post-discharge all-cause mortality in COVID-19 recovered patients hospitalized in 2020: the impact of chronic kidney disease

ABSTRACT In Brazil, the COVID-19 burden was substantial, and risk factors associated with higher in-hospital mortality rates have been extensively studied. However, information on short-term all-cause mortality and the factors associated with death in patients who survived the hospitalization period of acute SARS-CoV-2 infection is limited. We analyzed the six-month post-hospitalization mortality rate and possible risk factors of COVID-19 patients in a single center in Brazil. This is a retrospective cohort study focused on a six-month follow-up. The exclusion criteria were death during hospitalization, transference to another hospital, and age under 18. We collected data from the charts of all hospitalized patients from March 2020 to December 2020 with a positive RT-PCR test for SARS-CoV-2, resulting in a sample size of 106 patients. The main outcome was death after hospitalization, whereas comorbidities and demographics were evaluated as risk factors. The crude post-hospitalization death rate was 16%. The first 30 days of follow-up had the highest mortality rate. In a Cox regression model for post-hospitalization mortality, previous chronic kidney disease (HR, 4.06, 95%CI 1.46 - 11.30) and longer hospital stay (HR 1.01, 95%CI 1.00 - 1.02) were the only factors statistically associated with death. In conclusion, a high six-month all-cause mortality was observed. Within the six-month follow-up, a higher risk of death was observed for patients who had prior CKD and longer hospital stay. These findings highlight the importance of more intensive medical surveillance during this period.

Factors associated with vertical transmission of syphilis in a city in the State of São Paulo / Fatores associados à transmissão vertical de sífilis em um município do Estado de São Paulo / Factores asociados a transmisión vertical de sífilis en una ciudad del Estado de São Paulo

Background and Objectives: Syphilis is a sexually transmitted infection with low-cost and accessible treatment; however, it is considered a public health problem. Further studies are needed to improve knowledge about the factors that may contribute to the mother-to-child transmission of syphilis. Given its high detection rate in pregnant women and the possible adverse events of syphilis in Brazil, the objective was to evaluate the association of individual and clinical characteristics of syphilis with the incidence of congenital syphilis in pregnant women. Methods: This retrospective study was performed in a medium-size municipality in the State of São Paulo. Notification forms from the Notifiable Diseases Information System were used and the occurrence of congenital syphilis was the outcome of the study. Bivariate analyses and logistic regression were performed with variables that obtained p values <0.25. Results: Most pregnant women were 20-34 years old (62.2%) and had white skin (63.2%) and incomplete elementary schooling (35.4%). The occurrence of congenital syphilis was associated with the maternal syphilis diagnosis (p<0,001) and with not performing the treponemal test during the prenatal examination (p =0.014). There was a greater risk for the occurrence of congenital syphilis in cases with late diagnosis during pregnancy (OR=16.48; 95%CI 3.22-84.26) and tertiary/latent clinical classification (OR=7.62; 95%CI 1.40-41.54). Conclusion: Maternal diagnosis in the third trimester of pregnancy and tertiary/latent clinical classification were the main risk factors for the occurrence of congenital syphilis, reinforcing the importance of a quality prenatal examination performed timely.(AU)

Justificativa e Objetivos: A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível, com tratamento de baixo custo e acessível; porém, ela é considerada um problema de saúde pública. Para aprimorar o conhecimento sobre os fatores que podem contribuir para transmissão vertical da sífilis, mais estudos são necessários. Diante da elevada taxa de detecção em gestantes e dos possíveis eventos adversos da sífilis no Brasil, o objetivo foi avaliar a associação das características individuais e clínicas de sífilis com a incidência de sífilis congênita em gestantes. Métodos: Este estudo retrospectivo foi realizado em um município de médio porte no Estado de São Paulo. Foram usadas as fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e o desfecho do estudo foi a ocorrência de sífilis congênita. Foram realizadas análises bivariadas e regressão logística com as variáveis que obtiveram valores de p<0,25. Resultados: As maioria das gestantes tinha 20-34 anos (62,2%), era branca (63,2%), com escolaridade fundamental incompleta (35,4%). A ocorrência de sífilis congênita esteve associada ao diagnóstico de sífilis materno no terceiro trimestre de gestação (p<0,001) e com a não realização de teste treponêmico durante o pré-natal (p=0,014). Houve maior risco para a ocorrência de sífilis congênita os casos com diagnóstico tardio na gestação (OR=16,48; IC95% 3,22-84,26) e classificação clínica terciária/latente (OR=7,62; IC95% 1,40-41,54). Conclusão: Os principais fatores de risco para ocorrência de sífilis congênita foram o diagnóstico materno no terceiro trimestre de gestação e classificação clínica terciária/latente, reforçando a importância de um exame pré-natal de qualidade e em tempo oportuno.(AU)

Justificación y objetivos: La sífilis es una Infección de Transmisión Sexual con tratamiento accesible y de bajo coste, sin embargo, es considerada un problema de salud pública. Se necesitan más estudios para mejorar el conocimiento sobre los factores que pueden contribuir a la transmisión maternoinfantil de la sífilis. Dada su alta tasa de detección en gestantes y los posibles eventos adversos de la sífilis en Brasil, el objetivo fue evaluar la asociación de las características individuales y clínicas de la sífilis con la incidencia de sífilis congénita en gestantes. Métodos: Estudio retrospectivo realizado en una ciudad de mediano porte del Estado de São Paulo. Fueran utilizados formularios de notificación obligatoria del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y el desenlance fue la ocurrencia de sífilis congénita. Se realizaron análisis bivariados y regresión logística con las variables que obtuvieron p-value<0,25. Resultados: La mayoría de las mujeres embarazadas tenían entre 20 y 34 años (62,2%), eran blancas (63,2%), con instrucción primaria incompleta (35,4%). La aparición de sífilis congénita se asoció con el diagnóstico de sífilis materna en el tercer trimestre del embarazo (p<0,001) y con la no realización de prueba treponémica durante el prenatal (p=0,014). Hubo un mayor riesgo de sífilis congénita en los casos diagnosticados tardíamente en el embarazo (OR=16,48; IC95% 3,22-84,26) y clasificación clínica terciaria/latente (OR=7,62; IC95% 1,40-41,54). Conclusiones: Los principales factores de riesgo de aparición de sífilis congénita fueron el diagnóstico materno en el tercer trimestre de gestación y la clasificación clínica terciaria/tardía, lo que refuerza la importancia de una atención prenatal de calidad y oportuna.(AU)

A pandemia da COVID-19 e o trabalho docente: percepções de professores de uma universidade pública no estado de São Paulo, Brasil / The COVID-19 pandemic and teachers' work: perceptions of teachers from a public university in the state of São Paulo, Brazil

Resumo A pandemia da COVID-19 exigiu a reestruturação dos modelos educacionais nas universidades, incluindo a rápida transição para o ensino remoto. Realizamos uma pesquisa qualitativa com o objetivo de compreender a percepção de professores universitários sobre os efeitos da pandemia da COVID-19 para a rotina de trabalho e para a saúde dos docentes de uma universidade pública no estado de São Paulo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 17 docentes de cursos de graduação das ciências humanas, biológicas e exatas, entre agosto e setembro de 2020. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra. Da análise de conteúdo, quatro categorias temáticas emergiram: (1) mudanças na rotina de trabalho e seus impactos, incluindo a adaptação ao trabalho remoto e dificuldade em estabelecer limites entre trabalho e rotina pessoal; (2) alterações na dinâmica entre professor/alunos e possibilidade de repensar a prática docente; (3) relação dos docentes com a universidade, o processo de tomada de decisões, suporte para a transição ao ensino remoto e preocupações com a qualidade do ensino; e (4) angústias e medos relacionamos à pandemia que se somaram aos estressores do trabalho. Os resultados ressaltam a necessidade de ações direcionadas à gestão educacional, às dinâmicas comunicacionais e à saúde mental.

Abstract The COVID-19 pandemic required the restructuring of educational models, including the rapid transition from face-to-face to remote education. The aim of this qualitative research was to understand the effect of the COVID-19 pandemic on undergraduate professors' work and health at a public university in the state of São Paulo. Semi-structured interviews were conducted with 17 undergraduate faculty of humanities, biological and exact sciences form August to September 2020. The interviews were recorded and transcribed. From the content analysis, four thematic categories emerged: (1) changes in the work routine and their impacts, including adjustment to remote work and the difficulties in establishing boundaries between work and their personal life; (2) changes in the dynamics between faculty and students and the possibility of rethinking teaching practice; (3) the relationship between faculty and the university with emphasis on the decision-making process, support for the transition to remote teaching, and concerns about the quality of teaching; and (4) anguish and fears related to the pandemic that added to the set of work-related stressors. Our findings showed that actions towards the communicational dynamics, as well as actions towards faculties' mental health should be implemented.

A colaboração interprofissional na atenção primária à saúde na perspectiva da ciência da implementação / La colaboración interprofesional en la atención primaria de salud desde la perspectiva de la ciencia de la implementación / Interprofessional collaboration in primary health care from the perspective of implementation science

O objetivo foi analisar as percepções de trabalhadores da atenção primária à saúde (APS) sobre a colaboração interprofissional na perspectiva da ciência de implementação. Trata-se de estudo qualitativo que utilizou a entrevista em profundidade como técnica de produção de dados. Foram entrevistados 15 trabalhadores (três agentes comunitários de saúde, um auxiliar de enfermagem, três enfermeiros, três gerentes, três médicos e dois técnicos de enfermagem) de unidades básicas de saúde no Município de São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil. O roteiro da entrevista baseou-se em três dimensões do Quadro Conceitual Consolidado para Pesquisa de Implementação (CFIR; Consolidated Framework for Implementation Research). Foi realizada análise de conteúdo temática. Na dimensão características da colaboração interprofissional, os entrevistados destacaram a complexidade, e sua possível influência, na implementação e sustentabilidade dessa prática. Na dimensão cenário interno, foram identificados fatores que influenciam a colaboração interprofissional: como se utiliza o tempo destinado a comunicação formal/reuniões de equipe; interações sociais entre os profissionais; e características da liderança, como feedback, autonomia e participação nas decisões. Na dimensão características dos indivíduos, os participantes destacaram a colaboração interprofissional direcionada para a qualidade do cuidado e a necessidade de integração entre os núcleos de saberes. Assim, ações para aperfeiçoar a qualidade da comunicação, a construção coletiva em equipe e o aprimoramento da liderança podem contribuir para melhorar a colaboração interprofissional na APS e potencializar seus impactos na atenção à saúde.

The objective was to analyze the perceptions of primary health care (PHC) workers about interprofessional collaboration from the perspective of implementation science. This is a qualitative study that used in-depth interview as a data production technique. Interviews were conducted with 15 workers (three community health agents, one nursing assistant, three nurses, three managers, three physicians, and two nursing technicians) from basic health units in the Municipality of São Bernardo do Campo, São Paulo State, Brazil. The interview plan was based on three domains of the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Thematic content analysis was used. In the interprofessional collaboration characteristics domain, respondents highlighted the complexity, and its possible influence, as to the implementation and sustainability of this practice. In the inner setting domain, factors that influence interprofessional collaboration were identified, namely: how the time allocated to formal communication/team meetings is used; social interactions between professionals; and leadership characteristics, such as feedback, autonomy and participation in decisions. In the individuals characteristics domain, participants noted interprofessional collaboration geared to quality of care and the need for integration between knowledge centers. Thus, measures to enhance the quality of communication, collective team building and leadership can contribute to improve interprofessional collaboration in PHC and leverage its impacts on health care.

El objetivo fue analizar las percepciones de los trabajadores de atención primaria de salud (APS) sobre la colaboración interprofesional desde la perspectiva de la ciencia de implementación. Se trata de un estudio cualitativo que utilizó la entrevista en profundidad como técnica de producción de datos. Fueron entrevistados 15 trabajadores (tres agentes comunitarios de salud, un auxiliar de enfermería, tres enfermeros, tres gerentes, tres médicos y dos técnicos de enfermería) de unidades básicas de salud en el Municipio de São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil. La guía de la entrevista se basó en tres dimensiones del Marco Consolidado para la Investigación sobre la Implementación (CFIR; Consolidated Framework for Implementation Research). Se realizó un análisis de contenido temático. En la dimensión característica de la colaboración interprofesional, los entrevistados destacaron la complejidad y la posible influencia en su implantación y sostenibilidad. En la dimensión escenario interno, fueron identificados factores que influencian en la colaboración interprofesional: cómo se utiliza el tiempo destinado a la comunicación formal/reuniones de equipo; las interacciones sociales entre los profesionales, y las características del liderazgo, como feedback, la autonomía y la participación en las decisiones. En la dimensión de las características de los individuos, los participantes destacaron la colaboración interprofesional orientada a la calidad de la atención y la necesidad de integración entre los núcleos de saberes. Así, las acciones para mejorar la calidad de la comunicación, la construcción colectiva en equipo y la mejora del liderazgo pueden contribuir para mejorar la colaboración interprofesional en la APS y mejorar sus impactos en la atención a la salud.

Presence of SARS-CoV-2 in urban effluents in south-east Buenos Aires, Argentina, May 2020 to March 2022 / Presencia del SARS-CoV-2 en aguas residuales urbanas del sudeste de Buenos Aires, Argentina, de mayo del 2020 a marzo del 2022 / Presença de SARS-CoV-2 em águas residuais urbanas no sudeste de Buenos Aires, Argentina, de maio de 2020 a março de 2022

ABSTRACT Objectives. To implement and evaluate the use of wastewater sampling for detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in two coastal districts of Buenos Aires Province, Argentina. Methods. In General Pueyrredon district, 400 mL of wastewater samples were taken with an automatic sampler for 24 hours, while in Pinamar district, 20 L in total (2.2 L at 20-minute intervals) were taken. Samples were collected once a week. The samples were concentrated based on flocculation using polyaluminum chloride. RNA purification and target gene amplification and detection were performed using reverse transcription polymerase chain reaction for clinical diagnosis of human nasopharyngeal swabs. Results. In both districts, the presence of SARS-CoV-2 was detected in wastewater. In General Pueyrredon, SARS-CoV-2 was detected in epidemiological week 28, 2020, which was 20 days before the start of an increase in coronavirus virus disease 2019 (COVID-19) cases in the first wave (epidemiological week 31) and 9 weeks before the maximum number of laboratory-confirmed COVID-19 cases was recorded. In Pinamar district, the virus genome was detected in epidemiological week 51, 2020 but it was not possible to carry out the sampling again until epidemiological week 4, 2022, when viral circulation was again detected. Conclusions. It was possible to detect SARS-CoV-2 virus genome in wastewater, demonstrating the usefulness of the application of wastewater epidemiology for long-term SARS-CoV-2 detection and monitoring.

RESUMEN Objetivos. Aplicar y evaluar la utilización de muestreos de aguas residuales como método para la detección del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo de tipo 2 (SARS-CoV-2) en dos distritos costeros de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. Métodos. Se utilizó un dispositivo de muestreo automático para tomar muestras de 400 mL de las aguas residuales de 24 horas en el distrito de General Pueyrredon, mientras que en el distrito de Pinamar se tomaron muestras de 2,2 L a intervalos de 20 minutos hasta un volumen total de 20 L. Los muestreos se realizaron una vez por semana. Las muestras se concentraron mediante floculación con policloruro de aluminio. La purificación del ARN y la amplificación y detección del gen diana se llevaron a cabo mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscripción para el diagnóstico clínico a partir de hisopados nasofaríngeos. Resultados. Se observó la presencia de SARS-CoV-2 en las aguas residuales de ambos distritos. En General Pueyrredon, el SARS-CoV-2 se halló en la semana epidemiológica 28 del 2020, es decir, 20 días antes del inicio del aumento de casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) registrado en la primera ola (semana epidemiológica 31) y nueve semanas antes de que se alcanzara el número máximo de casos de COVID-19 con confirmación de laboratorio. En el distrito de Pinamar se detectó el genoma viral en la semana epidemiológica 51 del 2020, pero solo se pudo volver a realizar el muestreo en la semana epidemiológica 4 del 2022, en la que se volvió a detectar la circulación del virus. Conclusiones. Se pudo detectar el genoma del virus SARS-CoV-2 en aguas residuales, lo que muestra la utilidad de la aplicación de la epidemiología de aguas residuales como método para la detección y el seguimiento del SARS-CoV-2 a largo plazo.

RESUMO Objetivos. Implementar e avaliar o uso de amostragem de águas residuais na detecção do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) em dois distritos costeiros da Província de Buenos Aires, Argentina. Métodos. No distrito de General Pueyrredon, amostras de 400 mL de águas residuais foram coletadas ao longo de 24 horas com um amostrador automático; já no distrito de Pinamar, foram coletados 20 L no total (2,2 L a intervalos de 20 minutos). As amostras foram coletadas uma vez por semana e concentradas por floculação com cloreto de polialumínio. A purificação do RNA e a amplificação e detecção de genes-alvo foram realizadas por meio de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa para diagnóstico clínico de esfregaços nasofaríngeos humanos. Resultados. Detectou-se presença de SARS-CoV-2 em águas residuais dos dois distritos. Em General Pueyrredon, o SARS-CoV-2 foi detectado na semana epidemiológica 28 de 2020, ou seja, 20 dias antes do início de um aumento no número de casos da doença provocada pelo coronavírus de 2019 (COVID-19) na primeira onda (semana epidemiológica 31) e 9 semanas antes de se registrar o número máximo de casos de COVID-19 confirmados em laboratório. No distrito de Pinamar, o genoma viral foi detectado na semana epidemiológica 51 de 2020, mas não foi possível realizar a amostragem novamente até a semana epidemiológica 4 de 2022, quando a circulação do vírus foi novamente constatada. Conclusões. Foi possível detectar o genoma do vírus SARS-CoV-2 em águas residuais, demonstrando a utilidade da aplicação da epidemiologia baseada em águas residuais para detectar e monitorar o SARS-CoV-2 em longo prazo.

Anxiety, depression, and memory loss in Chagas disease: a puzzle far beyond neuroinflammation to be unpicked and solved*

Mental disorders such as anxiety, depression, and memory loss have been described in patients with chronic Chagas disease (CD), a neglected tropical disease caused by the protozoan parasite Trypanosoma cruzi. Social, psychological, and biological stressors may take part in these processes. There is a consensus on the recognition of an acute nervous form of CD. In chronic CD patients, a neurological form is associated with immunosuppression and neurobehavioural changes as sequelae of stroke. The chronic nervous form of CD has been refuted, based on the absence of histopathological lesions and neuroinflammation; however, computed tomography shows brain atrophy. Overall, in preclinical models of chronic T. cruzi infection in the absence of neuroinflammation, behavioural disorders such as anxiety and depression, and memory loss are related to brain atrophy, parasite persistence, oxidative stress, and cytokine production in the central nervous system. Interferon-gamma (IFNγ)-bearing microglial cells are colocalised with astrocytes carrying T. cruzi amastigote forms. In vitro studies suggest that IFNγ fuels astrocyte infection by T. cruzi and implicate IFNγ-stimulated infected astrocytes as sources of TNF and nitric oxide, which may also contribute to parasite persistence in the brain tissue and promote behavioural and neurocognitive changes. Preclinical trials in chronically infected mice targeting the TNF pathway or the parasite opened paths for therapeutic approaches with a beneficial impact on depression and memory loss. Despite the path taken, replicating aspects of the chronic CD and testing therapeutic schemes in preclinical models, these findings may get lost in translation as the chronic nervous form of CD does not fulfil biomedical model requirements, as the presence of neuroinflammation, to be recognised. It is hoped that brain atrophy and behavioural and neurocognitive changes are sufficient traits to bring the attention of researchers to study the biological and molecular basis of the central nervous system commitment in chronic CD.

Desenvolvimento de protótipo de chatbot para avaliação da maturação da fístula arteriovenosa / Desarrollo de prototipo de chatbot para la evaluación de maduración de la fístula arteriovenosa / Development of a chatbot prototype to assess arteriovenous fistula maturation

Resumo Objetivo Descrever o desenvolvimento e as características de um protótipo de chatbot destinado à coleta e ao registro de dados de avaliação da maturação da fístula arteriovenosa pelo enfermeiro. Métodos Estudo metodológico aplicado para a construção de um chatbot conduzido nas seguintes fases: construção da base de conhecimento; seleção do tipo de assistente virtual; roteirização do conteúdo; criação do diálogo no chatbot; e revisão do diálogo. Resultados Foi construída a base de conhecimento de um chatbot, denominado de "FAViana", a partir do conteúdo de um protocolo de avaliação da maturação da fístula aplicando-se a inspeção, palpação e ausculta. A roteirização do conteúdo deu base para a simulação de um diálogo estruturado em questionário no Google Forms® que foi transformado em conversação por meio do complemento Chat Forms®. As características do "FAViana" foram alinhadas à primeira etapa do processo de enfermagem para documentação dos dados da avaliação e anormalidades da maturação da FAV e ao oferecimento de suporte para a interpretação dos dados anormais, indicando a provável complicação e sugerindo recomendações sobre a possível complicação. Conclusão O protótipo do chatbot poderá fornecer uma alternativa inovadora para a implementação do processo de enfermagem na assistência a pacientes nefrológicos.

Resumen Objetivo Describir el desarrollo y las características de un prototipo de chatbot destinado a la recopilación y al registro de datos de evaluación de la maduración de la fístula arteriovenosa por enfermeros. Métodos Estudio metodológico aplicado para la elaboración de un chatbot conducido en las siguientes etapas: construcción de la base de conocimiento; selección del tipo de asistente virtual; elaboración del guion del contenido; creación del diálogo en el chatbot; y revisión del diálogo. Resultados Se construyó la base del conocimiento de un chatbot, denominado "FAViana", a partir del contenido de un protocolo de evaluación de la maduración de la fístula, en que se aplica la inspección, palpación y auscultación. La producción del guion del contenido estableció la base para la simulación de un diálogo estructurado en un cuestionario de Google Forms® que fue transformado en una conversación por medio del complemento Chat Forms®. Las características de "FAViana" fueron elaboradas de acuerdo con la primera etapa del proceso de enfermería para la documentación de los datos de la evaluación y de anormalidades de la maduración de la FAV y con el ofrecimiento de asistencia para la interpretación de los datos anormales, indicando la complicación probable y sugiriendo recomendaciones sobre la posible complicación. Conclusión El prototipo del chatbot podrá servir como una alternativa innovadora para la implementación del proceso de enfermería en la atención a pacientes nefrológicos.

Abstract Objective To describe the development and characteristics of a chatbot prototype intended for data collection and recording for arteriovenous fistula maturation assessment by nurses. Methods This is a methodological study applied to the construction of a chatbot conducted in the following phases: knowledge base construction; virtual assistant type selection; content scripting; dialogue creation in the chatbot; and dialogue review. Results The knowledge base of a chatbot, called "FAViana", was built from the content of a fistula maturation assessment protocol applying inspection, palpation and auscultation. Content scripting provided the basis for simulating a dialogue structured in a questionnaire on Google Forms®, which was transformed into a conversation using the Chat Forms® add-on. "FAViana" characteristics were aligned with the first step of the Nursing Process for documenting assessment data and abnormalities of AVF maturation and providing support for abnormal data interpretation, indicating the likely complication and suggesting recommendations on the possible complication. Conclusion A chatbot prototype could provide an innovative alternative for the Nursing Process implementation in assisting nephrological patients.

Hematological and coagulation parameters as predictors of death by Coronavirus disease in hospitalized patients: a Brazilian follow-up study

Abstract This study aimed to evaluate the hematological and coagulation parameters according to the clinical outcomes of coronavirus disease (COVID-19). We analyzed the hematological and coagulation parameters of hospitalized patients with COVID-19 at admission, and two and three weeks during hospitalization. To assess the performance of these parameters in predicting poor outcomes, receiver operating characteristic (ROC) curves were created. We studied 128 patients with COVID-19 (59.2±17.7 years, 56% male). Non-survivors (n=54, 42%) presented significant alterations in hematological and coagulation parameters at admission, such as increased in white blood cells (WBC), neutrophil, and band cell counts, as well as elevated prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time, and D-dimer levels. During follow-up, the same group presented a gradual increase in D-dimer and PT levels, accompanied by a reduction in PT activity, hemoglobin, and red blood cell count (RBC). ROC curves showed that WBC, neutrophil, and band cell counts presented the best area under the curve (AUC) values with sensitivity and specificity of >70%; however, a logistic regression model combining all the parameters, except for RBC, presented an AUC of 0.89, sensitivity of 84.84%, and specificity of 77.41%. Our study shows that significant alterations in hematological and coagulation tests at admission could be useful predictors of disease severity and mortality in COVID-19.

Avaliação de indicadores antropométricos e consumo alimentar em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 / Evaluation of anthropometric indicators and food consumption in patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Avaliar os indicadores antropométricos e o consumo alimentar de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 atendidas em uma unidade básica de saúde na cidade de São Luís, Maranhão.Métodos:Trata-se de um estudo do tipo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa realizado com 46 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2,atendidos em uma unidade básica de saúde da capital maranhense. Foram utilizados formulários semiestruturados para a coleta de dados sociodemográficos, antropométricos e relacionados aos hábitos alimentares. As análises foram realizadas por meio de estatística descritiva, com dados sendo representados através de média, frequência e seus respectivos desvios padrões além do teste de correlação de Pearson entre as variáveis quantitativas. Resultados:A amostra foi representada em maioria por mulheres(54,4%), idosos (59,6%), sedentários (63,1%), que apresentavam alta obesidade abdominal (80,4%),ingeriam baixa quantidade de fibras (93,5%) e consumiam em grande quantidade proteínas (67,4%), gorduras saturadas (69,6%) esacarose (57,5%).Conclusão: Fatores como peso inadequado e alimentação desregulada podem representar risco para o controle glicêmico e contribuir para o agravamento do diabetes mellitus. Descritores: Diabetes mellitus. Estado nutricional. Ingestão de alimentos.

Objective: To evaluate the anthropometric indicators and food consumption of people with Type2 Diabetes Mellitustreated at a Basic Health Unit in the city of São Luís, Maranhão. Methods: This is a cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach conducted with 36patients who have Type2 Diabetes Mellitus, treated at a BasicHealth Unit in the capital city of Maranhão. Semi-structured forms were used to collect sociodemographic and anthropometric data, as well as related to eating habits. The analyses were performed using descriptive statistics, with data represented as mean,frequency and their respective standard deviations, in addition to Pearson's correlation test between the quantitative variables. Results: The sample was mostly representedby women (54.4%), older adults(59.6%), sedentary people (63.1%), who had high abdominal obesity (80.4%), ingested a low amount of fiber (93.5%) and consumed a large amount ofprotein (67.4%), saturated fat(69.6%) and sucrose (57.5%). Conclusion: Factors such as inadequate weight and unregulated eating habits can represent risks for glycemic control and contribute to worsening of Diabetes Mellitus. Descriptors:Diabetes mellitus. Nutritional status. Eating.

Evaluation of herpesvirus members on hospital admission in patients with systemic lupus erythematous shows higher frequency of Epstein-Barr virus and its associated renal dysfunction / Avaliação de membros da família Herpesviridae na admissão hospitalar de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico mostra maior frequência do vírus Epstein-Barr e sua disfunção renal associada

Abstract Introduction: Members of the Herpesviridae family have been described in patients with systemic lupus erythematous (SLE), but the clinical impact on renal function is not well known. Methods: HSV1, HSV2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, and HHV-8 were evaluated by molecular biology on admission in blood samples from 40 consecutive SLE patients hospitalized for lupus activity. Results: Patients were 90.0% female, 77.5% non-white, with average age of 32.7 ± 13.6 years. We found positivity for EBV (65.0%), CMV (30.0%), HSV-1 (30.0%), HHV-6 (12.5%), and HHV-7 (7.5%). For all viruses, age, SLEDAI, hematological tests, ferritin, LDH, C-reactive protein, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were not significant. However, EBV positivity was a significant factor for higher serum creatinine (3.0 ± 2.8 vs. 0.9 ± 0.8; P = 0.001) and urea (86 ± 51 vs. 50 ± 46; P = 0.03). Moreover, positive cases for EBV only or with combined co-infections (66.7%-CMV; 58.3%-HSV-1) or negative for EBV only were evaluated by Kruskal-Wallis test again showed statistical significance for serum creatinine and urea (both P ≤ 0.01), with posttest also showing statistical differences for renal dysfunction and EBV presence (alone or in combined co-infections). The presence of EBV viral load was also significant for nephrotic-range proteinuria, renal flare, and the need for hemodialysis. Conclusion: Members of the Herpeviridae family (mainly EBV, HSV-1 and CMV) are common on hospital admission of SLE patients, reaching 65% for EBV, which seems to be associated with renal dysfunction and could reflect a previous association or overlapping disease, which is not well understood.

Resumo Introdução: Membros da família Herpesviridae tem sido descritos em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), mas o impacto clínico na função renal não é bem conhecido. Métodos: Avaliou-se HSV1, HSV2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-8 por biologia molecular na admissão em amostras sanguíneas de 40 pacientes com LES consecutivos hospitalizados por atividade lúpica. Resultados: Pacientes 90,0% mulheres, 77,5% não brancos, idade média 32,7 ± 13,6 anos. Encontramos positividade para EBV (65,0%), CMV (30,0%), HSV-1 (30,0%), HHV-6 (12,5%), HHV-7 (7,5%). Para todos os vírus, idade, SLEDAI, exames hematológicos, ferritina, LDH, proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação não foram significativos. Entretanto, positividade para EBV foi estatisticamente significativo para creatinina (3,0 ± 2,8 vs. 0,9 ± 0,8; P = 0,001) e ureia (86 ± 51 vs. 50 ± 46; P = 0,03) séricas mais elevadas. Ademais, casos positivos para EBV isolado ou com coinfecções combinadas (66,7%-CMV; 58,3%-HSV-1) ou negativos apenas para EBV foram avaliados pelo teste Kruskal-Wallis e novamente mostraram significância estatística para creatinina e ureia séricas (ambas P ≤ 0,01), com pós-teste mostrando também diferenças estatísticas para disfunção renal e presença de EBV (sozinho ou em coinfecções combinadas). A presença de carga viral do EBV também foi significativa para proteinúria de faixa nefrótica, inflamação aguda, necessidade de hemodiálise. Conclusão: Membros da família Herpeviridae (principalmente EBV, HSV-1, CMV) são comuns na admissão de pacientes com LES, chegando a 65% para EBV, que parece associar-se à disfunção renal podendo refletir associação prévia ou doença sobreposta, o que não é bem compreendido.

"Flattening the curve": effective measures from Niterói city (Rio de Janeiro, Brazil) for COVID-19 control / "Achatando a curva": medidas eficazes da cidade de Niterói (RJ, Brasil) para o controle da COVID-19

Abstract Background In Brazil, some local city government's adopted several measures, which probably had a positive impact on COVID-19 control. Objective To report the distribution of COVID-19 cases in Brazil, Rio de Janeiro state and Niterói city. In parallel, we aimed to demonstrate the preventive strategies adopted by Niterói city. Method Data provided by the Brazilian Ministry of Health and Municipal Health Foundation of Niterói were used to report COVID-19 cases and deaths. For some analysis, data were grouped by week and normalized for 100,000 inhabitants. Results By July 18th, 2020, Brazil reported 2,074,860 cases and 78,772 deaths and Rio de Janeiro state registered 135,230 cases and 11,919 deaths; both still presenting ascendant curves for COVID-19 deaths. In contrast, the rate of new deaths per 100,000 inhabitants is consistently lower in Niterói city. Importantly, we estimated that 712 deaths were prevented by the measures adopted by Niterói city, in comparison to which was observed in Rio de Janeiro. Conclusion The early preventive measures adopted in Niterói city were effective in reducing both the viral spread and rate of deaths. In this regard, this discussion could be relevant for making future decisions during the COVID-19 outbreak in Brazil.

Resumo Introdução No Brasil, algumas cidades adotaram várias medidas que provavelmente tiveram um impacto positivo no controle da Covid-19. Objetivo Relatar a distribuição dos casos de Covid-19 no Brasil, no estado do Rio de Janeiro e na cidade de Niterói. Paralelamente, buscamos demonstrar as estratégias preventivas adotadas pela cidade de Niterói para o controle da Covid-19. Método Dados fornecidos pelo Ministério da Saúde e Fundação Municipal de Saúde de Niterói foram usados ​​para relatar o número de casos e óbitos causados pela Covid-19. Para algumas análises, os dados foram agrupados por semana e normalizados para 100.000 habitantes. Resultados Até 18 de julho de 2020, o Brasil registrou 2.074.860 casos e 78.772 mortes e o estado do Rio de Janeiro registrou 135.230 casos e 11.919 mortes; ambos ainda apresentando curvas ascendentes para mortes por Covid-19. Em contrapartida, a taxa de novos óbitos/100.000 habitantes é consistentemente menor na cidade de Niterói. Estimamos que 712 mortes foram evitadas pelas medidas adotadas pela cidade de Niterói, em comparação com o que foi observado no Rio de Janeiro. Conclusão As medidas preventivas adotadas pela cidade de Niterói foram eficazes na redução tanto da disseminação do vírus quanto da taxa de óbitos. Portanto, esta discussão se mostra relevante para a tomada de decisões futuras durante o surto de Covid-19 no Brasil.

Saúde na escola: Parasitoses intestinais em adolescentes e medidas de biossegurança / Salud en la escuela: Parasitosis intestinales en adolescentes y medidas de bioseguridad / Health at school: Intestinal parasitosis in adolescents and biosafety measures

Objetivo: Avaliar o impacto de ações educativas como medida de prevenção das enteroparasitoses em adolescentes escolares. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo de análise qualitativa e caráter descritivo, realizada com informações pregressas coletadas em uma escola da rede estadual no município de Camaragibe. A avaliação do conhecimento pré e pós da ação educativa, foi realizada através das Técnicas de análise de conteúdo e do Sujeito Coletivo. Resultados: Os resultados obtidos demonstram que a temática é de grande relevância. No transcurso da pesquisa houve uma mudança significativa no modo de pensar e agir dos educandos envolvidos, mudança de hábitos e interesse com relação a higienização pessoal, dos alimentos, transmissão, prevenção e biossegurança dentro da comunidade onde estão inseridos. Conclusão: Ações educativas como essas, são imprescindíveis na comunidade escolar e adjacentes. Contudo o uso de metodologias educativas para ações profiláticas, voltadas para esta temática não é efetiva nas políticas de saúde pública.(AU)

Objective: To evaluate the impact of educational activities as a measure to prevent intestinal parasites in school adolescents. Method: This is a retrospective study of qualitative analysis and descriptive character, carried out with previous information collected in a state school in the municipality of Camaragibe. The evaluation of pre and post knowledge of the educational action was carried out through the techniques of content analysis and the Collective Subject. Results: The results obtained demonstrate that the theme is of great relevance. In the course of the research there was a significant change in the way of thinking and acting of the students involved, change of habits and interest in relation to personal hygiene, food, transmission, prevention and biosecurity within the community where they are inserted. Conclusion: Educational actions such as these are essential in the school community and adjacent. However, the use of educational methodologies for prophylactic actions focused on this theme is not effective in public health policies.(AU)

Objetivo: Evaluar el impacto de las actividades educativas como medida de prevención de parásitos intestinales en adolescentes escolares. Método: Se trata de un estudio retrospectivo de análisis cualitativo y carácter descriptivo, realizado con información previa recolectada en una escuela pública del municipio de Camaragibe. La evaluación de los conocimientos previos y posteriores a la acción educativa se realizó a través de las técnicas de análisis de contenido y el Sujeto Colectivo. Resultados: Los resultados obtenidos demuestran que el tema es de gran relevancia. En el transcurso de la investigación hubo un cambio significativo en la forma de pensar y actuar de los estudiantes involucrados, cambio de hábitos e interés en relación con la higiene personal, alimentación, transmisión, prevención y bioseguridad dentro de la comunidad donde se insertan. Conclusión: Acciones educativas como estas son imprescindibles en la comunidad escolar y aledaña. Sin embargo, el uso de metodologías educativas para acciones profilácticas enfocadas en esa temática no es efectivo en las políticas públicas de salud.(AU)

Justiça organizacional e doença cardiometabólica: uma revisão sistemática / Organizational justice and cardiometabolic disease: a systematic review

Resumo Os efeitos da justiça organizacional sobre a saúde dos trabalhadores têm sido investigados em diversas áreas de trabalho. Entretanto, a sistematização da informação disponível sobre os efeitos relacionados às doenças cardiovasculares (DCV) e à diabetes é escassa. O objetivo deste artigo é revisar sistematicamente a associação entre justiça organizacional e DCV e metabólica em trabalhadores adultos. A estratégia de busca incluiu os termos justiça organizacional, doença coronariana, doença cerebrovascular, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e DCV. As bases de dados investigadas foram MEDLINE, EMBASE e LILACS. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo instrumento desenvolvido pelo National Institute of Health. Foram identificados 1.959 títulos. Após avaliação, foram selecionados oito estudos. Os indivíduos com percepção de justiça organizacional alta apresentaram menor risco de DCV e metabólica. Baixa justiça organizacional tem repercussões para a saúde cardiovascular e metabólica dos trabalhadores. A elaboração de estratégias para promover justiça organizacional deve ser priorizada para assim mitigar seus impactos para os trabalhadores e as instituições.

Abstract The effects of organizational justice on workers' health have been investigated in several areas of work. However, the systematization of available information on the effects related to cardiovascular diseases (CVD) and diabetes is scarce. This article aims to systematically review the association between organizational justice and CVD and metabolic disease in adult workers. The search strategy included the terms organizational justice, coronary heart disease, cerebrovascular disease, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and CVD. This study investigated the following databases: MEDLINE, EMBASE, and LILACS. The quality of the studies was assessed using the instrument developed by the National Institute of Health. Results: This study identified 1,959 titles. After evaluation, eight studies were selected. Individuals with a high perception of organizational justice showed a lower risk of CVD and metabolic disease, whereas low organizational justice presented repercussions for the cardiovascular and metabolic health of workers. The development of strategies to promote organizational justice must be prioritized and thus mitigate its impacts on workers and institutions.

Nivel de complexidade assistencial de idosos internados: Perfil assistencial nas clínicas de um hospital universitário / Nivel de complejidad de atención de ancianos internados: Perfil deatención en los consultorios de un hospital universitario / Level of assistance complexity of the elderly interned: Care profile inclinics a university hospital

Objetivo: Conhecer o nível de complexidade assistencial de idosos internados. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo realizado em fichas de 161 idosos internados em um Hospital Universitário, entre janeiro a abril de 2018. Investigou-se dados sociodemográficos, clínicos, estilo de vida e sistema de classificação de pacientes proposto por Fugulin e colaboradores. A pesquisa consta aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HUUFMA nº 2.306.474. Resultados: O perfil encontrado foi: sexo feminino (64,59%), com média de idade 70,1 (± 6,8), baixa escolaridade (59,01%) e baixa renda (72,67%), sedentário (67,70%), níveis pressóricos alterados (54,03%) e pré-sarcopênicos (39,13). Doenças cardiovasculares (31,0%) como causa de internação. O nível de complexidade assistencial era de cuidados mínimos (63,4%) e as áreas de cuidados mais afetadas foram sinais vitais, alimentação, cuidado corporal e terapêutica. Conclusão: Os idosos requeriam cuidados mínimos da enfermagem, mesmo com diagnóstico de doença cardíaca e condições sociodemográficas e clínicas desfavoráveis(AU)

Objective: To know the level of care complexity of hospitalized elderly. Methods: This is a retrospective, descriptive study carried out on files of 161 elderly people admitted to a University Hospital, between January and April 2018. Sociodemographic, clinical, lifestyle and patient classification system proposed by Fugulin were investigated. and collaborators. The research is approved by the Research Ethics Committee of HUUFMA no 2.306.474. Results: The profile found was: female (64.59%), with a mean age of 70.1 (± 6.8), low education (59.01%) and low income (72.67%), sedentary ( 67.70%), altered blood pressure levels (54.03%) and pre-sarcopenic (39.13%). Cardiovascular diseases (31.0%) as a cause of hospitalization. The level of care complexity was minimal care (63.4%) and the most affected care areas were vital signs, food, body care and therapy. Conclusion: The elderly required minimal nursing care, even with a diagnosis of heart disease and unfavorable sociodemographic and clinical conditions.(AU)

Objetivo: Conocer el nivel de complejidad asistencial del anciano hospitalizado. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, realizado en expedientes de 161 adultos mayores ingresados en un Hospital Universitario, entre enero y abril de 2018. Se investigó sociodemográfica, clínica, estilo de vida y sistema de clasificación de pacientes propuesto por Fugulin y colaboradores. La investigación está aprobada por el Comité de Ética en Investigación del HUUFMA no 2.306.474. Resultados: El perfil encontrado fue: femenino (64,59%), con edad media de 70,1 (± 6,8), baja escolaridad (59,01%) y bajos ingresos (72,67%), sedentario (67,70%), presión arterial alterada (54,03 %) y presarcopénica (39,13%). Las enfermedades cardiovasculares (31,0%) como causa de hospitalización. El nivel de complejidad asistencial fue atención mínima (63,4%) y las áreas asistenciales más afectadas fueron signos vitales, alimentación, cuidado corporal y terapia. Conclusión: Los ancianos requieren cuidados de enfermería mínimos, incluso con diagnóstico de cardiopatía y condiciones sociodemográficas y clínicas desfavorables.(AU)

Fonoaudiologia na comunidade em período de pandemia: relato de experiências de estudantes de graduação / Speech Language Therapy in the community during pandemic: report of experiences of undergraduate students / Terapia del lenguaje en la comunidad en periodo de pandemia: informe de experiencias de estudiantes de pregrado

Introdução: A pandemia de Covid-19 tem exigido adaptações e planejamentos constantes das instituições de ensino para a manutenção das atividades acadêmicas. Houve a substituição das disciplinas presenciais por remotas, através das Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs). Como as atividades de cunho prático (como estágios acadêmicos) são fundamentais para os estudantes da Saúde, elas também migraram para a forma remota. Diante disso, modelos assíncronos de fornecimento de serviço foram sugeridos e regulamentados nesse período pandêmico. Objetivo: Relatar a experiência de estagiários do curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo na aplicação de atividades remotas direcionadas a escolares e idosos usuários de serviços de Atenção Primária à Saúde, durante a pandemia. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência. Resultados: Foram elaboradas ações passíveis de realização no ambiente domiciliar, segmentadas em atividades físicas, de linguagem e de memória, todas com abordagem lúdica, fornecendo oportunidades de interação e estimulação/aprimoramento dessas habilidades. Para os estudantes, as experiências foram fundamentais para o desenvolvimento dessa nova metodologia, estimulando sua criatividade. Conclusão:As atividades remotas dirigidas às crianças e idosos permitiram que essas populações fossem amparadas durante a restrição social. O estabelecimento de contato com o público-alvo e a possibilidade de interação com a comunidade foi muito importante para os estudantes. É possível a replicação das ações propostas a qualquer grupo, desde que sejam adequadas à faixa etária.

Introduction: Covid-19 pandemic has required constant adaptations and planning by educational institutions to preserve academic activities. In-person classes were replaced by remote courses through Information and Communication Technologies (ICTs). Since practical activities (such as academic internships) are essential for students in the Health Areas, they also migrated to remote classes. Thus, asynchronous models of service provision were suggested and regulated during this pandemic period. Objective: reporting the experience of interns at the Speech Language and Audiology Course at the Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo during the development of remote activities aimed at students and elderly users of Primary Health Care services during the pandemic. Methods: This is a descriptive study of the experience report type. Results: Actions that could be performed at home were created, divided into physical, speech and memory activities, all with a playful approach, providing opportunities for interaction and stimulation/improvement of the aforementioned skills. For these students, these experiences were fundamental to the development of this new methodology, stimulating their creativity. Conclusion: Remote activities aimed at children and elderly allowed these populations to be supported during social restriction. The opportunity to establish contact with the target audience and the possibility of keeping up interaction with the community was extremelly important for the students. There is a chance of spreading these actions to any group, if they are adapted according to the group age.

Introducción: La pandemia de Covid-19 ha requerido constantes adaptaciones y planificación de las instituciones educativas para mantener las actividades académicas. Se sustituyeron los cursos presenciales por los remotos, mediante las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC). Como las actividades prácticas (como las prácticas académicas) son fundamentales para los estudiantes de Salud, también ellas han migrado a la forma remota. Por lo tanto, se sugirieron y reglamentaron modelos de prestación de servicios asincrónicos en este período pandémico. Objetivo: Informar la experiencia de los pasantes del Curso de Terapia del Lenguaje de la Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo en la aplicación de actividades a distancia dirigidas a estudiantes y usuarios ancianos de los servicios de Atención Primaria durante la pandemia. Métodos: este es un estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia. Resultados: Se desarrollaron acciones que se pueden realizar en el ámbito del hogar, segmentadas en actividades físicas, de lenguaje y de memoria, todas con un enfoque lúdico, brindando oportunidades de interacción y estimulación/mejora de las habilidades mencionadas. Para los pasantes, las experiencias fueron fundamentales para el desarrollo de esta nueva metodología, estimulando su creatividad. Conclusión: Las actividades remotas dirigidas a niños y ancianos permitieron apoyar a estas poblaciones durante la restricción social. Establecer contacto con el público objetivo y la posibilidad de interacción con la comunidad fue muy importante para los estudiantes. Es posible replicar las acciones propuestas a cualquier grupo, siempre que sean adaptadas para el grupo de edad.

Atuação e Dificuldades de Enfermeiros da Estratégia Saúde da Família na Prevenção do Pé Diabético / Performance and Difficulties of Family Nurses in the Prevention of Diabetic Foot / Actuación y Dificultades de los Enfermeros de la Familia en la Prevención del Pie Diabético

Objetivos:Analisar a avaliação preventiva dos pés em pacientes com diabetes mellitus (DM) realizada por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado nas Unidades Básicas de Saúde da zona urbana de Floriano (PI), com dez enfermeiras da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas remotas utilizando roteiro semiestruturado. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Deslandes et al. Resultados: Obteve-se o reconhecimento de duas categorias "Ações do enfermeiro na prevenção do pé diabético" e "Fatores que interferem na avaliação preventiva dos pés". A avaliação preventiva dos pés em pacientes diabéticos é parcial, superficial e fragmentada. Conclusão: A avaliação preventiva dos pés em pacientes com diabetes é parcial, superficial e fragmentada, pois limita-se a orientações de autocuidado, que, também, são incompletas e até não executadas.

Objectives:To investigate the preventive assessment of the foot in patients with diabetes mellitus (DM) performed by nurses from the Family Health Strategy. Method: A descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out in Basic Health Units in the urban area of Floriano, state of Piauí, Brazil, with ten nurses from the Family Health Strategy. Data were obtained through remote interviews using a semi-structured script. For data analysis, the content analysis technique proposed by Deslandes et al. was used. Results: From this, the categories "Nurses' actions in the prevention of diabetic foot" and "Factors that interfere in the preventive assessment of the feet" emerged. The preventive assessment of the feet in diabetic patients is partial, superficial and fragmented. Conclusion: It is necessary to train professionals for the development of preventive assessment of the diabetic foot, as well as the provision of necessary resources for this purpose.

Objetivos:Investigar la evaluación preventiva del pie en pacientes con diabetes mellitus (DM) realizada por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado en Unidades Básicas de Salud del área urbana de Floriano-PI, con diez enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas a distancia utilizando un guión semiestructurado. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de Análisis de Contenido propuesta por Deslandes et al. Resultados: A partir de eso, surgieron las categorías "Acciones de los enfermeros en la prevención del pie diabético" y "Factores que interfieren en la evaluación preventiva de los pies". La valoración preventiva de los pies en pacientes diabéticos es parcial, superficial y fragmentada. Conclusión: Es necesaria la formación de profesionales para el desarrollo de la valoración preventiva del pie diabético, así como la dotación de los recursos necesarios para tal fin.

Gravidez na adolescência no Nordeste brasileiro / Embarazo adolescente en el noreste de Brasil / Adolescent pregnancy in the Brazilian Northeast region

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico da gravidez na adolescência no Nordeste brasileiro entre os anos de 2008 e 2017. Método: estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com os 1.835.195 registros de nascidos vivos de mulheres adolescentes residentes nos Estados do Nordeste brasileiro, no período entre os anos de 2008 e 2017. Resultados: verificou-se redução de 20,81% de nascidos vivos entre mães adolescentes. 57,3% fizeram menos que sete ou nenhuma consulta de pré-natal. Quanto aos recém-nascidos, houve predomínio do sexo masculino, cor parda, com Apgar no 1º e 5º minutos de vida entre 8 e 10, normopesos e sem anomalia congênita. Conclusões: observou-se redução de nascimentos entre mães adolescentes, mas ressalta-se o reforço de ações para adolescentes na atenção básica, a fim de reduzir esses casos.(AU)

Objective: to describe the epidemiological profile of adolescent pregnancy in Northeast Brazil between 2008 and 2017. Method: observational, descriptive study with a quantitative approach, carried out with 1,835,195 records of live births of adolescent women residing in the Northeastern States Brazilian population, between 2008 and 2017. Results: there was a 20.8% reduction in live births among adolescent mothers. 57.3% had less than seven or no prenatal consultations. As for newborns, there was a predominance of males, mixed race, with Apgar scores in the 1st and 5th minutes of life between 8 and 10, normal weight and without congenital anomaly. Conclusions: there was a reduction in births among adolescent mothers, but the reinforcement of actions for adolescents in primary care is highlighted, to reduce these cases.(AU)

Objetivo: describir el perfil epidemiológico del embarazo adolescente en el Nordeste brasileño entre 2008 y 2017. Método: estudio observacional, descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado con 1.835.195 registros de nacidos vivos de mujeres adolescentes residentes en los Estados del Nordeste brasileño, entre 2008 y 2017. Resultados: hubo una reducción del 20,8% de nacidos vivos entre las madres adolescentes. El 57,3% tuvo menos de siete o ninguna consulta prenatal. En cuanto a los recién nacidos, hubo predominio del sexo masculino, mestizo, con puntajes de Apgar en el 1° y 5° minutos de vida entre 8 y 10, peso normal y sin anomalía congénita. Conclusiones: hubo una reducción de los nacimientos entre las madres adolescentes, pero se destaca el refuerzo de las acciones para las adolescentes en la atención primaria, con el fin de reducir estos casos.(AU)